婴儿营养与科学喂养
一、婴儿发育特点
1、体格发育：
1.体重：新生儿体重平均为3.3Kg（2.5－4.0Kg）前6个月婴儿体重平均每月增长0.6Kg，后6个月婴儿体重平均每月增长0.5Kg.
2.身长：足月新生儿平均身长为50cm，在1岁时增长约50％，达75cm。
3.头围和胸围：出生时头围平均约34cm，比胸围略大1－2cm，婴儿期平均每月增长1cm，6个月－1岁时，头围和胸围基本相等，称之为胸围交叉。
2、消化系统发育：
新生儿消化器官发育未成熟，功能未健全，口腔狭小，峡部有丰富脂肪，有利于婴儿吸允。到3－4个月延腺逐渐发育完善，唾液中的淀粉酶也逐渐增加，6个月起唾液的作用增强。
1.胃及其酶：新生儿的胃容量较小约为25－50ml，出生后10天可增加到100ml，6个月为200ml，
1岁时达300－500ml，胃贲门括约肌弱，，吸饱奶后受振动易导致胃中奶溢出或呕吐。胃排空人乳的时间为2－3小时。
2.肠及其酶：新生儿的小肠约为自身长度的6－8倍，消化酶的活力比较差，母乳中脂肪多的饮食易引起消化不良，甚至腹泻。
二、营养需要及膳食营养素参考摄入量
能量：建议0－12个月婴儿能量摄入量为95kcal/kg/d。第一周为60cal/d，第二，三周为100cal/d，第2－6个月约为110－120cal/d，6－12个月约需100cal/d.
蛋白质：婴儿生长迅速，需要更多优质蛋白质，6个月的婴儿对必需氨基酸的需要量比成人多5－10倍。人乳中必需氨基酸的比例最适合婴儿的生长。人乳喂养的婴儿，需要蛋白质为2g/kg/d,牛乳喂养为3.5g/kg/d,大豆或谷类蛋白喂养为4g/kg/d。 (熟悉）
脂肪： 0～6个月婴儿建议脂肪推荐摄入量为总能量的45％～50％，6～12个月脂肪推荐摄入量为总能量的35%～40％，ARA,DHA,EPA这些脂肪酸对婴儿神经，智力，认知功能发育有促进作用。推荐婴儿亚油酸提供的能量不低于膳食总能量的3％。
碳水化合物：提供的能量占总能量的30％～60％，人乳喂养的婴儿平均每日摄入量为12g/kg/d,供能比37％，人工喂养略高，40％～50％。4个月以下的婴儿消化淀粉的能力尚未成熟，乳糖酶活性比成人高， 4个月以上的婴儿能较好消化淀粉食品。婴儿食物中碳水化合物过多，会在肠道内经细菌发酵，产酸，产气引起腹泻。
微量营养素
矿物质：
钙：6个月以下为300mg/d,六个月以上为400mg/d。6个月以内全母乳喂养一般不缺钙。
铁：足月新生儿体内约有300mg左右的铁储备，可防止出生后4个月内的铁缺乏，婴儿在4－5个月后急需从膳食中补充铁，如强化铁的配方奶、米粉、肝泥及蛋黄等。我国6月龄以上婴儿铁的摄入量为10mg/d。
锌：足月新生儿体内也有较好的储备，母乳喂养的婴儿在3个月内不缺乏，在4－5个月后急需从膳食中补充，肝泥、蛋黄、婴儿配方食品是较好的锌的来源。我国推荐0－6个月龄锌的RNI为1.5mg/d,六个月以上为8mg/d
碘：婴儿期碘缺乏可引起可汀病，孕妇和乳母要使用碘强化食品，6个月以下婴儿为1.5mg/d,六个月以上婴儿为8mg/d。
维生素：
vitA：婴儿的RNI为400ug/d，母乳喂养一般不需额外补充。过量补充鱼肝油会引起vitA中毒，出现呕吐、昏睡、头痛、骨痛、皮疹等。
vitD：建议婴儿为10ug/d，出生后2周到1岁半之内应补充，食物中较少，应补充AD鱼肝油，多晒太阳，预防佝偻病。
vitE:早产儿和低出生体重儿易发生.vitE缺乏引起溶血性贫血、血小板增加、硬肿症。建议婴儿适宜摄入量为3mg维生素E当量/d。
vitK:早产儿出生初期应注射补充，出生一个月后，不容易出现缺乏。
vitC:母乳喂养可获得足量维C,其它喂养建议摄入量小于6个月为40mg/d,大于6个月为50mg/d。
喂养指南
在分娩后的5天以内所分泌的乳汁呈淡黄色，质地粘稠，称为初乳。之后6～10天的乳汁为过度乳，约2周后为成熟乳。
初乳具有如下特点：
1.蛋白质含量约10%，成熟乳约1%。
2.含丰富的抗体，以分泌性免疫球蛋白A（SIgA)为多，还有乳铁蛋白，含较多的白细胞、溶菌酶及抗菌因子。
3.为婴儿提供较多特殊营养素，如锌、长链的不饱和脂肪酸。
4.初乳中的脂肪及乳糖都比成熟乳少，使婴儿易消化。
1、母乳营养特点：
蛋白质及氨基酸：人乳蛋白以易于消化吸收的乳清蛋白为主，人乳中胱胺酸，牛磺酸含量高，为婴儿大脑及视网膜发育所必需。
脂肪：人乳的脂肪数量，种类，能量上高于牛乳，还富有丰富的脂酶，在低温下将甘油三脂分解为游离脂肪酸，更易于消化吸收。
糖类：人乳中乳糖含量高，在肠道中被乳酸菌利用产生乳酸，能抑制大肠杆菌生长，促进钙的吸收。
矿物质：人乳渗透压比牛乳低，不会导致肾过高负荷，符合婴儿生理需要，钙磷比例恰当，锌铜含量高，利于婴儿生长发育。
维生素：营养良好乳母乳汁中能满足1～6月的vit需要，日照少的地方，要补充vitD。
2、母乳中的免疫活性物质
白细胞和淋巴细胞：嗜中性粒细胞和巨噬细胞
抗体：母乳抗体主要存在于初乳中，以分泌型免疫球蛋白SI-gA为主，IgM产后七天降至微量，母乳中还含有少量IgG，维持到产后6个月。
乳铁蛋白：初乳中丰富，可达5～6mg/mL。
溶菌酶：人乳含量为牛乳的8倍，利于消化。
补体：含有补体C3 C4,不能直接杀灭细菌，能辅助降解细菌。
低聚糖和共轭糖原：能抵抗细菌的碳水化合物
其它抗感染物质：如纤维结合素，双歧应子，蛋白酶抑制剂，抗氧化物质，母乳中干扰素有抗病毒作用。
3、母乳中的激素和生长因子
表皮生长因子、神经生长因子、胰岛素样生长因子、转移生长因子可以调节婴儿生长发育，参与中枢神经系统生长分化。
母乳中还含有甲状腺素T3 T4，胸腺刺激素、前列腺素、促甲状腺释放激素、皮质激素、和促肾上腺皮质激素、胰岛素、生长激素抑制素、垂体激素、泌乳刺激素、催乳素、胃抑素、胃泌素、促红细胞生成素、降血钙素等激素。这些激素对维持、调节和促进婴儿的器官生长发育成熟有重要作用。
4、母乳喂养的优越性
母乳喂养是人类最原始、最科学、最有效的喂养方法。母乳喂养不仅仅是母子之间的相互行为，而是整个社会行为，需要得到全社会支持。
。母乳营养成分能满足4～6个月婴儿的营养需要，能抵抗疾病，有助于婴儿颌骨牙齿发育，母乳喂养应持续1～2周岁。
。母乳喂养能降低发病率和死亡率，感染性疾病，如婴儿腹泻，预防成年慢性病。
。母乳喂养增进母子感情，母亲在哺乳过程中，通过每天对婴儿皮肤的接触、爱抚、目光交流、微笑和语言，增进母婴感情交流助于婴儿智力发育。
。母乳喂养经济方便，不易引起过敏。
常见婴儿配方食品和辅助食品
1、 婴儿配方食品
（1）配方奶粉：在牛奶基础上降低蛋白质总量，以减轻肾负荷，调整n-3和n-6脂肪酸比例，并添加有助于大脑发育的长链多不饱和脂肪酸，如DHA.减少矿物质总量，调整钙磷比例至1.3－1.5，增加铁、锌等矿物质及维生素Ａ和维生素D。婴儿配方奶粉分为三类：
起始婴儿配方：主要适用1－6个月婴儿。
后继配方或较大婴儿配方：适用6个月以后的婴儿，作为他们混合食物中的组成部分。
医学配方：用于特殊生理上的异常所需，如早产儿、先天性代谢缺陷儿设计的配方，对牛乳过敏
儿设计采用豆基配方。
(2)牛乳：鲜牛乳是比较常用的母乳代乳品，要经过适当配置才可喂养。
牛乳的配置：牛奶稀释方法，新生儿采用2份奶加1份水稀释，以后过渡到3份奶加1份水、4份奶1份水，第二个月可以吃全奶。牛乳稀释后还需加5％－8％的葡萄糖或蔗糖。
消毒：喂养之前应煮沸3～4分钟以杀灭细菌。另外亦可使牛乳的蛋白质变性有助于消化。
奶量：婴儿平均每天需能量95kcal/kg/d，牛乳能量为55kcal/100ml，平均每公斤体重需2：1＋5％糖的牛奶170ml，或3：1＋5％糖的牛奶155ml，或4：1＋ 5％糖的牛奶150ml，每天分6～8次喂养。
（3）全脂奶粉：是用鲜乳制成的干粉，含蛋白质20％－28％，脂肪20％－28％，用水按体积比1（奶粉）：4（水）或重量比1：8溶解后成分同鲜牛奶。再按上述鲜牛奶的方法配置进一步稀释、加糖、煮沸、冷却后即可喂养婴儿。
（4）豆制代乳粉：是以大豆为主体蛋白的代乳制品。特点是不含糖，适用于对牛乳过敏或乳糖酶活性低下的婴儿使用。
2、人工喂养注意事项:非母乳喂养婴儿的方法
。 新生儿第一周能量为60kal/kg/d,第二周约95kcal/kg/d,再根据代乳品每100ml提供能量确定一天所需奶量。
。 每天分6～8次喂养，开封后应盖好，注意低温冷藏，代乳品配置后应煮沸消毒。
。 喂养时要注意温度，排除乳嘴里的空气，避免烫伤，奶瓶奶嘴彻底洗净消毒。配好后立即喂养。
3、混合喂养：因各种原因母乳不足或不能按时喂养，在坚持用母乳喂养同时，也用婴儿代乳品补充母乳不足。虽然母乳不足，也要吸空乳汁。这样有利于刺激乳汁的分泌。
婴儿辅助食品
（1）添加辅助食品的科学依据
。满足婴儿的营养需求。营养良好的乳母平均泌乳量为700－800ml/d，约提供560kcal/d,仅能满足此时婴儿需要量的80％。补充食物是唯一选择。4个月后孕期为婴儿储备的铁，锌已用尽，食物补充势在必行。
。学习吃食物，为断奶做准备，进行咀嚼和吞咽的训练。
。适应婴儿消化系统及心理发育需要。随着齿龈粘膜的坚硬，喂养婴儿用软的半固体食物，用小茶匙、小杯、小碗，有利乳牙的萌出及婴儿心理发育需要
。培养良好的饮食习惯让婴儿接触各种成人食物
（2） 添加辅助食品的时间与原则
。时间：4～6个月时逐步添加。
。婴儿体重增产已达到出生时的2倍。
。婴儿在吃完250ml奶后不到4小时又饿了。
。婴儿可以做起来了。
。婴儿在24小时内吃完1000ml或以上的奶。
。婴儿月龄达6个月。
原则：逐步适应，由稀到稠，由少到多，由细到粗，因人而异。
