乳母营养与膳食

乳母营养与膳食

一、乳母营养状况对乳汁分泌及母体健康影响

  乳汁分泌是一个十分复杂的神经内分泌调节过程，营养不良的乳母会影响到乳汁的分泌量和泌乳期的长短，营养较差乳母在产后6个月前每日泌乳量约为500－700ml，后6个月每日约为400－600ml，严重营养不良乳母泌乳量可降低到每天100－200ml，饥荒时营养不良乳母可能完全终止泌乳。

1.营养状况对乳汁营养成份的影响

   母体微量营养素如维生素D缺乏，引起佝偻病；维生素A缺乏，引起夜盲症；维生素B1缺乏，引起脚气病等等。

2.哺乳对母体健康影响

   产后尽快用母乳喂养新生儿，婴儿对乳房的不断允吸，刺激母体内缩宫素的分泌引起子宫收缩，减少产后子宫出血的危险，还可促进产后子宫较快恢复到孕前状态，避免乳腺炎发生。

哺乳与肥胖：妊娠期间母体脂肪沉积23740kcal（2640g脂肪）能量，哺乳能有效消耗能量，有利于乳母体重尽快恢复，预防产后肥胖。

哺乳与骨质疏松：平均每天需660mg的膳食钙补充经乳汁丢失的262mg钙，如果母亲膳食钙摄入量不能满足需要，一定不会影响泌乳量及乳汁中钙含量，因为母体会动用自身骨骼钙用于维持乳汁中钙的稳定，其结果乳母可因缺钙而患骨质软化，骨质疏松等。哺乳期母体钙适宜摄入，对降低骨质疏松有重要意义。

哺乳与乳腺癌：降低发生乳腺癌和卵巢癌。

二、乳母营养素推荐摄入量

能量：产后1个月内乳汁分泌每日约500ml，乳母的膳食能量适当供给即可，至3个月后乳汁分泌每日增加约750ml－850ml，对能量的需求增高。虽然孕期的脂肪储备可为泌乳提供33％的能量，但另外的67％需由膳食提供。

乳母能量推荐:在非孕成年妇女基础上增加500kcal/d，轻体力劳动哺乳妇女能量3000kcal/d ，蛋白质，脂肪，碳水化合物供热比分别为13％～15％，20％～30％，55％～60％。

蛋白质:如果乳母分泌750ml乳汁需消耗蛋白质13g,按母体内膳食蛋白转变为乳汁蛋白的有效率为70％，所以建议乳母每日增加蛋白质20g，达到每日85g,其中一部分为优质蛋白质如牛肉，鸡蛋，猪脚，猪肝，肾等。

脂肪：乳母推荐与成人相同，膳食脂肪供给为20％～30％，脂类中的长链多不饱和脂肪酸DHA,ARA对婴儿的大脑发育有利，要多加补充。

碳水化合物：建议提供55％～65%膳食总能量。

微量营养素：

1.钙：建议乳母膳食钙RNI为1200mg/日，UL为2000mg/日，建议乳母注意饮食多样化，增加富含钙的食品，如豆类及豆制品，建议每日饮奶至少250ml，以补充约300mg的优质钙，摄入100g左右的豆制品和其他富钙食物，可获得约100mg的钙，加上膳食中其他食物来源的钙，摄入量可达到800mg，与下不足可采用补充钙剂。此外注意补充vitD（多晒太阳或服用鱼肝油等），以促进钙的吸收利用。补钙不宜过量，容易造成结石。

2.铁：建议乳母铁RNI为25mg/d，UL值为50mg/d蛋黄，动物肝，血，瘦肉，菠菜，莴苣叶等食

物含量较高。由于食物铁利用率低，也可考虑补充小剂量铁以纠正和预防缺铁性贫血。

维生素：

vitA:维A可以通过乳腺进入乳汁，乳母vitA的摄入量可影响乳汁中维A的含量，建议乳母为1200ug/d,UL为3000ug/d，要注意选择富含维A高的食物如猪肝，肾，一般不会缺乏。

vitD:其几乎不能通过乳腺，母乳中维D含量很低，膳食中维D含量很低，建议多进行户外运动来改善维D的营养状况以促进钙的吸收，必要时补充AD鱼肝油。乳母RNI为10ug/d,UL为50ug/d。

B族维生素：母乳中维B1含量平均为0.02mg/100ml,已证明vitB1 能够改善乳母的食欲和促进乳汁分泌，预防婴儿vitB1缺乏病。建议vitB1的RNI为1.8mg/d,应增加富含vitB1的食物，如瘦猪肉，粗粮，豆类等。母乳中vitB2的含量平均为0.03mg/100ml， vitB2的RNI为1.7mg/d，多吃肝，蛋，奶以及蘑菇，紫菜等食物可改善vitB2的营养状况。

vitC:建议乳母膳食维C的RNI为130mg/d,经常吃蔬菜，水果，UL值为1000mg/d，尤其是鲜枣和柑橘类。

三、哺乳期膳食指南

产褥期膳食:可进适量易消化半流质食物。如红糖水，藕粉，蛋花汤等。分娩时如有会阴裂伤缝合时应无渣膳食一周左右。剖腹产术后24小时给予术后流质一天，禁用牛奶，豆浆，大量蔗糖等胀气食品，以后再转普通膳食。如果失血过多，补充蛋白质和铁。如鸡蛋，但每日不要超过6个。还有红枣，核桃，芝麻，水果等食品。

哺乳期膳食:

1.食物种类齐全多样化，每日4－5餐为宜，粗细粮搭配，调配一些杂粮，燕麦，小米，赤小豆，

绿豆等，每日300－500g。

2.供给充足优质蛋白质，每日200－250g。

3.多食含钙丰富食品，奶类每天至少250g，还有小鱼，小虾可以连骨带壳食用。

4.多食含铁丰富食品，动物肝，肉类，鱼类，油菜，菠菜等。

5.摄入足够新鲜蔬菜，水果，海产品，每天保证500g以上。

6.注意烹调方法，畜禽鱼类以煮煨为好，多汤水。